警惕隐匿性高血压！如何预防和治疗？

什么是隐匿性高血压？


隐匿性高血压是指患者诊室测量的血压正常，但在家中自测血压或24小时动态血压高于正常，达到了高血压的诊断标准。


由于隐匿性高血压患者没有得到及时的诊断和治疗，更容易发生靶器官损害和心血管事件。诊室测量血压正常者约20％左右患有隐匿性高血压。


这些高危人群要警惕


隐匿性高血压又叫真性高血压，与白大衣高血压（假性高血压）表现正好相反。


隐匿性高血压常于焦虑、紧张和情绪波动大有关，常见于独居的老年人，或工作、学习压力大的青少年，在家中紧张，思虑过度，血压高，而到了医院诊室和医生交流，精神反而放松，收缩血管的有害激素分泌减少，血压下降。


隐匿性高血压还常见于进食多活动少的肥胖、糖尿病和呼吸睡眠暂停综合症的患者，呼吸睡眠暂停患者夜间常发生低氧血症，睡眠障碍和交感神经兴奋，引起血压升高。


多数正常人24小时的血压曲线呈夜间低白天高的勺型，而呼吸睡眠暂停综合症患者，很多呈现夜间血压高，白天血压低的反勺型。超重和肥胖者的异位脂肪细胞分泌肾素等多种收缩血管的物质，导致血压升高。大约1/3的高血压患者合并呼吸睡眠暂停综合征，70%左右的呼吸睡眠暂停综合症患者合并高血压。


隐匿性高血压还常见于许多心肾功能不全和缺血的心脑血管疾病患者，夜间平卧时回心血量增加，交感神经兴奋，容易诱发心衰和心肌缺血，导致血压升高。


对于有焦虑、紧张，有高血压相关的靶器官损害，如动脉壁增厚硬化，微量白蛋白尿，心室壁肥厚，肥胖，糖尿病和呼吸睡眠暂停综合症等患者，如果诊室血压正常，也应该进行家庭自测血压，或24小时动态血压监测，以排除隐匿性高血压。


如何预防和治疗？


隐匿性高血压的预防和治疗主要是避免紧张和焦虑，精神放松，缓解压力。饮食要清淡，低盐、低脂和低热量，戒烟戒酒，提高睡眠质量，适当多活动，控制好体重，减重对于呼吸睡眠暂停综合症和隐匿性高血压的防治非常重要。


一但确诊了患有隐匿性高血压，应当重视健康的生活方式和药物治疗，对于有夜间血压高的非勺型或反勺型高血压患者，降压药可以改为晚饭前后服用。